Лучевая терапия побочные эффекты при раке кишечника

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Лучевая терапия побочные эффекты при раке кишечника». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Впервые рентген-излучение и свойства этих лучей были открыты и исследованы физиками. Впоследствии было замечено, что глубоко проникая в человеческий организм, рентгеновское излучение оставляет ожоги. Именно это влияние на клетки было использовано при лечении злокачественных опухолей.

Показания и противопоказания

Лучевая терапия назначается при лечении перед операцией, как подготовительное к ней мероприятие. Она также показана и назначается после операции для уничтожения оставшихся клеток опухоли и закрепления итогов вмешательства. Этот метод терапии при лечении рака показан, как средство профилактики метастазирования опухоли, ее рецидивов. Лучевая терапия может применяться на 3-4 стадии рака, когда хирургическая операция по каким-либо причинам невозможна или рак является неоперабельным.

Противопоказаниями к назначению лучевой терапии являются:

• когда опухоль поразила соединительную ткань или проросла в крупные сосуды;
• диагноз «кахексия» – сильное истощение организма;
• выраженная анемия;
• склонность к тяжелым аллергическим реакциям;
• назначенный раньше аналогичный курс;
• гнойные процессы в легких;
• наличие лихорадки;
• туберкулез.

Последствия и прогноз

Ионизирующее излучение (бета или гамма-лучи) изменяют ДНК клетки, как раковой, так и здоровой. Поэтому, после проведения курса лучевой терапии больной испытывает крайне неприятные, но неизбежные симптомы и осложнения, связанные с воздействием на организм ионизирующего излучения в определенных, иногда высоких дозах. При этом может развиться сильная диарея, появиться хроническая усталость и сильная слабость, частые позывы к мочеиспусканию, тошнота и рвота, кожные проявления, проблемы с мочевым пузырем. Все эти побочные эффекты устраняются лекарственными препаратами, при помощи обильного питья, щадящего, спокойного образа жизни, корректировкой питания.

Прогноз после лечения онкологического больного при помощи лучевой терапии зависит от многих факторов. Один из определяющих – стадия рака. На 1 стадии при небольших размерах опухоли по статистике излечиваются 90% больных, на 2 – 75%. Даже на 3 и 4 стадиях рака лучевая и химиотерапия в комплексе способны продлить и улучшить качество жизни онкобольного.

Облучение при раке прямой кишки

При раке прямой кишки лучевая терапия является более распространенным методом лечения и может быть использована:

• Либо до и / или после операции, часто вместе с химиотерапией, чтобы помочь предотвратить рецидив рака. В настоящее время многие врачи предпочитают проводить лучевую терапию перед операцией, поскольку это может облегчить удаление рака, особенно если размер и / или локализация рака могут затруднить операцию. Это называется неоадъювантным лечением. Проведение химиолучевой терапии перед операцией также может помочь снизить вероятность повреждения мышц сфинктера прямой кишки после операции. В любом случае, близлежащие лимфатические узлы обычно также обрабатываются.
• Во время операции — непосредственно в область, где была опухоль, чтобы уничтожить любые клетки рака прямой кишки, которые могут остаться. Это называется интраоперационной лучевой терапией или IORT.
• С химиотерапией или без нее, чтобы помочь контролировать рак прямой кишки, если человек недостаточно здоров для операции, или облегчить симптомы, если запущенный рак прямой кишки вызывает закупорку кишечника, кровотечение или боль.
• Для устранения опухолей прямой кишки, которые возвращаются в таз после облучения.
• Для оказания помощи в лечении рака прямой кишки, который распространился на другие области, такие как кости, легкие или мозг.

Важным элементом лечения при лучевых поражениях кишечника, как и всего желудочно-кишечного тракта, является диета. Питание должно содержать повышенное количество белков, достаточное количество жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ. Важным требованием к пище являются механически и химически щадящие способы приготовления, отсутствие грубой растительной клетчатки, консервированных продуктов, солёных, копчёных продуктов, агрессивных механически, то есть семечки, орехи, сухарики – это то, что нужно исключить на период лечения. Исключаются или ограничиваются молоко, молочные продукты, в связи с высокой частотой присоединения лактазной недостаточности.

В тяжёлых случаях при поражении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта прибегают к парентеральному и энтерально-зондовому питанию. Калорийность рациона должна быть высокой, также, как и доза белка. И они составляют 1,0 — 1,5 г / кг массы тела пациента в сутки. Необходимо помнить о восполнении суточной потребности в микроэлементах, витаминах. При тяжёлых формах заболевания необходимо использование готовых питательных смесей, которые обогащены белками, другими высокопитательными веществами, жирными кислотами.

Пациентам, имеющие какие-либо хронические заболевания гастроэнтерологического профиля, перед началом лучевой терапии следует посетить гастроэнтеролога с тем, чтобы минимизировать риски обострений этих заболеваний, своевременно купировать рецидивы и снизить риски развития собственно уже лучевого повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Памятка пациенту, проходящему лучевую терапию

Лучевая терапия – метод лечения с помощью ионизирующего излучения. Лучевая терапия применяется при злокачественных опухолях, а также при некоторых доброкачественных опухолях и неопухолевых заболеваниях.

Реакция организма на лучевую терапию индивидуальна. Однако в любом случае процесс лучевой терапии представляет собой значительную физическую нагрузку на организм. Поэтому во время лечения следует соблюдать некоторые правила:

• Хорошо питаться. Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты. Вместе с пищей необходимо принимать до 3 л жидкости в сутки (фруктовые соки, минеральная вода без газа, чай с лимоном).
• Откажитесь, хотя бы на период лечения, от вредных привычек (курение, употребление спиртного).
• Не носите одежду, плотно прилегающую к облучаемым участкам тела. Крайне нежелательны вещи из синтетических тканей и шерсти. Предпочтительна просторная хлопчатобумажная одежда.
• Внимательно следите за состоянием кожи. Облученная кожа иногда выглядит загоревшей или потемневшей. К концу лечения в некоторых случаях облучаемые участки тела могут чрезмерно увлажняться. Это во многом зависит от Вашей индивидуальной чувствительности к облучению. Обо всех замеченных Вами изменениях необходимо сообщить врачу или медсестре. Они дадут соответствующие рекомендации.
• Не проконсультировавшись с врачом, не применяйте на облучаемом участке тела мыло, лосьоны, дезодоранты, мази, косметику, парфюмерию, тальк или другие подобные средства.
• Не трите и не расчесывайте облучаемый участок кожи. Не накладывайте на него теплые или холодные предметы (грелка, лед).
• Выходя на улицу, защищайте облучаемую часть кожи от солнца (легкая одежда, шляпа с широкими полями). Чаще бывайте на свежем воздухе.

Что важно знать, чтобы получить оптимальное лечение

При выборе плана лечения врачи учитывают не только особенности расположения, распространенности и биологические свойства опухоли, но и физическое, а также психоэмоциональное состояние пациента.К беседе с доктором лучше подготовиться заранее.

Колоректальные карциномы растут медленно, поэтому до достижения опухолью значительных размеров и появления клинических симптомов проходит немало времени. Сами симптомы довольно разнообразны и во многом зависят от локализации новообразования и степени его инвазивности.

Если рак растет в правых отделах толстого кишечника, который имеет тонкую стенку и большой диаметр просвета, то он редко вызывает картину кишечной непроходимости. Часто отмечается скрытая кровопотеря, манифестирующая повышенной утомляемостью и слабостью. Зачастую опухоли совсем не беспокоят пациента, пока не достигнут огромных размеров.

Просвет левых отделов толстого кишечника несколько меньше, а каловые массы плотнее. С учетом того, что карцинома здесь в большинстве случаев охватывает всю окружность кишки, это приводит к появлению симптомов частичной или полной кишечной непроходимости. Нередко первыми жалобами пациента выступают коликообразные боли в животе, чередование поносов и запоров, в каловых массах может наблюдаться примесь крови. Прободение стенки кишечника с попаданием его содержимого в брюшную полость сопровождается картиной ограниченного или разлитого перитонита.

При развитии карциномы в прямой кишке ее первым проявлением обычно служит выделение крови из заднего прохода при дефекации. Больного могут беспокоить также ложные болезненные позывы очистить кишечник, чувство неполного его опорожнения, боли в прямой кишке. Нередко колоректальный рак вообще не сопровождается сколь-либо выраженными локальными симптомами и дает знать о себе уже признаками метастатической болезни: увеличением лимфоузлов, печени и селезенки, асцитом.

Радиологическое лечение

Методы радиотерапии позволяют убить клетки новообразования с помощью ионизирующего излучения и используются как самостоятельно, так и в сочетании с химиотерапией или хирургическим вмешательством. Нередко при планировании оперативного лечения проводится неоадъювантная терапия — за 6-8 недель до операции пациент получает курс химиолучевой терапии, которая позволяет уменьшить размеры опухоли и сделать ее более операбельной.

Адъювантная, то есть послеоперационная, лучевая или химиолучевая терапия, при колоректальном раке также весьма востребована для отдельных категорий пациентов, имеющих высокий риск рецидива или не получавших неоадъювантного лечения.

Альтернативой дистанционной лучевой терапии может выступать брахитерапия — метод контактного радиологического лечения, при котором источник ионизирующего излучения доставляется непосредственно в пораженный орган, что уменьшает негативное влияние радиации на организм.

Радиотерапия хоть и действенный способ борьбы с патологией, однако подходит не каждому пациенту. Поскольку онкоклетки такие же живые, как и весь человеческий организм, давление на них не может отразиться и на здоровых тканях. Именно поэтому при нарушениях функций тех или иных систем существует ряд ограничений. Противопоказаниями для лучевой терапии при раке кишечника считаются следующие нарушения и отклонения:

• • малокровие (анемия);
• • сильное истощение (кахексия);
• • сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта;
• • лихорадка.

Дистанционное облучение гамма-частицами запрещено, если на участке, куда будет направлен ионизирующий луч, проявляется аллергия на коже, имеются открытые раны или гнойные воспаления.

Последствия и реабилитация после лучевой терапии (облучения) при раке кишечника

Лучевая терапия при раке кишечника непременно приведет к побочным реакциям. Однако не у всех больных наблюдаются серьезные осложнения. Тяжело дается длительное радиооблучение.

Проявления могут начаться как сразу на первой процедуре, так и по завершении всего цикла, потому что лечебный эффект действует даже после выписки из стационара.

Сначала проявляются кожные раздражения. Кожа в области воздействия краснеет, сохнет и зудит. При высокой дозе могут проступить язвы. У человека начинается продолжительный сухой кашель, одышка, сухость слизистых в носоглотке. Пропадает аппетит, процесс сопровождается приступами тошноты и рвоты, вследствие чего падает вес. Поскольку нагрузка идет на ЖКТ, не исключено открытие кровотечений в кишечнике.

По окончании радиовоздействия на патогенную область заболевший проходит реабилитацию. Длительность восстановления после курса лучевой терапии при раке кишечника рассчитывается из тяжести побочных эффектов, достигнутых результатов лечения и общего состояния онкобольного.

После завершения курса человеку необходим покой в течение двух-трех недель. Когда организм оправился, показана лечебная гимнастика параллельно с приемом иммуномодулирующих препаратов и витаминов. Эффективность реабилитационного процесса будет максимальной, если онкобольной соблюдает правильный рацион питания. Диету прописывает врач. Следует ограничить потребление клетчатки и лактозы. В меню больного отсутствуют жирные и острые блюда, а также рис, картофель, бобовые, капуста, свежие овощи, фрукты и молоко.

ФАКТОРЫ РИСКА И ПРОФИЛАКТИКА

Фактор риска — это все то, что увеличивает вероятность развития онкопроцесса. Знание своих факторов риска и обсуждение их со своим врачом может помочь вам сделать более осознанный выбор образа жизни и медицинского обслуживания.

У человека со средним уровнем факторов вероятность развития рака кишечника составляет около 5%. Как правило, большинство случаев колоректального рака (около 95%) считаются спорадическими, то есть генетические изменения развиваются случайно после рождения человека, поэтому нет риска передачи этих генетических изменений детям. Наследственная форма встречается реже (около 5%) и возникает, когда генные мутации или изменения передаются от одного поколения к другому.

Следующие факторы увеличивают вероятность появления рака кишечника у человека:

1. Возраст. Риск колоректального рака с возрастом увеличивается. Колоректальный рак может возникать у молодых людей и подростков, но большинство случаев колоректального рака встречается у людей старше 50 лет. Для рака толстой кишки средний возраст на момент диагностирования у мужчин составляет 68 лет, а у женщин — 72 года. Для рака прямой кишки это 63 года и для мужчин, и для женщин.
2. Пол. У мужчин риск развития колоректального рака несколько выше, чем у женщин.
3. Колоректальный рак в семейном анамнезе. Колоректальный рак может считаться семейным, если родственникам первой степени (родители, братья, сестры, дети) или многим другим членам семьи (бабушки и дедушки, тети, дяди, племянницы, племянники, внуки, двоюродные братья) был поставлен подобный диагноз.
4. Редкие наследственные заболевания. Члены семей с редкими наследственными заболеваниями также имеют высокий риск появления онкологии. Среди них:
   • Семейный аденоматозный полипоз (FAP)
   • Аттенуированный семейный аденоматозный полипоз (AFAP), подтип FAP
   • синдром Гарднера, подтип FAP
   • Синдром ювенильного полипоза
   • Синдром Линча, также называемый наследственным неполипозным колоректальным раком
   • синдром Муира-Торре, подтип синдрома Линча
   • MYH-ассоциированный полипоз
   • синдром Петца-Йегерса
   • синдром Турко, подтип FAP и синдрома Линча
5. Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). У людей с ВЗК (язвенный колит, болезнь Крона) может развиться хроническое воспаление толстого кишечника. Это увеличивает риск возникновения рака кишечника.
6. Аденоматозные полипы. Некоторые виды полипов, называемые аденомами, могут со временем перерасти в колоректальный рак. Зачастую полипы можно полностью удалить с помощью специального инструмента во время колоноскопии. Это исследование, в ходе которого врач осматривает толстую кишку с помощью освещенной трубки после седации пациента. Удаление полипов может предотвратить колоректальный рак. Люди, у которых были аденомы, имеют больший риск дополнительных полипов и колоректального рака, им следует регулярно проходить контрольные скрининговые тесты.
7. Некоторые виды рака в анамнезе. Женщины, у которых был рак яичников или рак матки, более склонны к развитию колоректального рака.
8. Расовая принадлежность. У представителей негроидной расы самые высокие показатели спорадического колоректального рака.
9. Отсутствие физической активности и ожирение. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, а также люди с повышенной массой тела или ожирением состоят в группе риска.
10. Питание. Современные исследования постоянно связывают употребление в пищу большого количества белковых продуктов (красного мяса) с высоким риском заболевания.
11. Курение. Курильщики имеют больше шансов умереть от колоректального рака, чем некурящие.

Как лечится рак в кишечнике

Лечение рака кишечника является комплексным. Оно включает оперативное вмешательство и последующую химио-, радио- или лучевую терапию, а также реабилитацию. Многолетний опыт онкологов Юсуповской больницы помогает достигать оптимального эффекта лечения даже в самых сложных случаях.

Методами лечения рака кишечника являются:

• Хирургическое вмешательство. Операция может выполняться абдоминальным (открытым) способом, а также малоинвазивными методами: эндоскопия, лапароскопия, радиохирургия (гамма-нож и кибер-нож). Выбор метода лечения будет зависеть от стадии заболевания, локализации опухоли, ее размеров. Прогноз после операции опухоли кишечника значительно улучшается, поскольку снижается вероятность метастазирования;
• Лучевая и радиотерапия терапия при раке кишечника. Назначаются для остановки роста злокачественных клеток и прогрессирования заболевания. Могут применяться до и после операции;
• Химиотерапия при раке кишечника. В лечении используется ряд препаратов, вызывающих гибель раковых клеток. Данные препараты негативно влияют и на здоровые клетки, поэтому у химиотерапии есть много неприятных побочных реакций (выпадение волос, постоянная рвота). Для поддержки организма параллельно назначают иммуностимуляторы.

Факторы риска колоректального рака, которые поддаются контролю

Если Вы ответственно относитесь к своему здоровью – запомните список того, что следует исключить, чтобы снизить риск рака прямой и толстой кишки (а при наличии указанных в предыдущем разделе факторов риска – действуйте с утроенным усердием в сохранении своего здоровья). Итак, существенно повышают вероятность колоректального рака:

• потребление большого количества красного мяса и переработанных мясных продуктов, в особенности, прошедших тепловую обработку при высоких температурах (колбасы, копчености, гриль, шашлык) – Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала продукты из переработанного мяса канцерогеном;
• недостаточное потребление грубой растительной клетчатки (корнеплоды, капуста);
• лишний вес, особенно, жировые отложения в области талии;
• недостаточная физическая активность;
• курение увеличивает риск колоректального рака в ДВА раза;
• высокое потребление алкоголя.

Подготовка к лучевой терапии

Любому лечению предшествует беседа с врачом и дополнительные обследования. Лучевая терапия в этом случае не исключение. Лечащий врач расскажет о предстоящей процедуре, возможных результатах, рисках и побочных эффектах.

Радиотерапия может быть губительной для плода. Поэтому беременность в этот период нежелательна. Но если женщина уже ожидает ребенка, врач вместе с пациенткой подберет наиболее оптимальный вариант лечения.

Обязательно нужно сообщить доктору о наличии кохлеарных имплантов, электрокардиостимуляторов.

Во время проведения курса радиотерапии пациент может с трудом справляться с работой и даже с обычными домашними проблемами, поэтому вопрос с помощником по дому и с объемом профессиональных нагрузок лучше решить заранее.

При планировании курса терапии врач определяет оптимальный тип излучения, дозу, направление луча. При этом получают изображения проблемной области и проводят симуляцию лечения, во время которой необходимо найти максимально удобное положение тела на время облучения, чтобы у больного не было потребности двигаться во время процедуры. Для того этого пациента просят лечь на стол и выбрать самую комфортную из нескольких предложенных поз. Ограничители и подушки помогают сохранять неподвижность на протяжении всего сеанса облучения. После того, как удобная позиция найдена, врач отмечает на теле пациента место проникновения луча, используя маркер или нанося крохотную татуировку. Далее переходят ко второй части планирования – получения изображения опухоли, для чего обычно используют метод компьютерной томографию.

Похожие записи:

• Когда не продают алкоголь в 2024 в июне
• Какие выплаты положены при рождении третьего ребенка 2024 году
• Пускают ли мужчин на Украину 2024 году