Причины и виды астигматизма

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Причины и виды астигматизма». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Астигматизм, наряду с близорукостью и дальнозоркостью, относится в офтальмологии к, так называемым, аметропиям – состояниям, характеризующимся изменением преломляющей способности оптических сред и искажением заднего фокуса глаза. Среди всех видов аметропий астигматизм встречается в 10% случаев. Ранняя коррекция астигматизма является залогом успешной профилактики амблиопии и косоглазия.

Берут ли с астигматизмом в армию

Нарушения зрения могут быть критерием для списания призывника со службы в армии. В случае астигматизма патология должна быть средней или высокой степени, чтобы его не допустили до воинской службы.

Так, если степень астигматизма составляет более 6 диоптрий (высокая), то молодой человек получает категорию «Д» и не допускается к прохождению воинской службы. Если отклонение составляет от 4 до 6 диоптрий (средняя степень астигматизма), присваивается категория «В», которая подразумевает освобождение от военной службы в мирное время, но не освобождает от призыва при всеобщей мобилизации. Астигматизм до 4 диоптрий (лёгкая степень астигматизма) никак не влияет на прохождение воинской службы и не считается ограничением для призыва.

По природе возникновения астигматизм разделяют на врожденный и приобретенный.

• Врожденный астигматизм — до 0.5 D встречается у большинства детей и относится к «функциональному», то есть такой вид астигматизма не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности. Однако если астигматизм превышает 1 D и более, то он значительно понижает зрение и требует лечения в виде очковой коррекции.
• Приобретенный астигматизм появляется вследствие грубых рубцовых изменений на роговице после травм, повреждений, хирургических вмешательств на глазах.

В зависимости от того, с каким нарушением рефракции сочетается астигматизм, выделяют следующие виды этого нарушения зрения:

• простой гиперметропический или простой миопический астигматизм – сочетание дальнозоркости или близорукости в одном меридиане глазного яблока и нормальной рефракции в другом;
• сложный гиперметропический или сложный миопический астигматизм – сочетание дальнозоркости или близорукости разной степени в главных меридианах глаза;
• смешанный астигматизм – сочетание дальнозоркости в одном меридиане и близорукости в другом.

Диагностика астигматизма

Обследование при подозрении на патологию всегда является комплексным.

Оно включает:

• Стандартную проверку остроты зрения (визометрию): с коррекцией и без нее. Пациенту надевают пробную оправу и добиваются максимальной остроты зрения, используя стекла различных типов
• Осмотр структур глаза с применением щелевой лампы
• Определение степени рефракции с помощью теневой пробы со сферическими и цилиндрическими линзами
• Выявление нарушений рефракции на рефрактометре с расширенным зрачком

Диагностика астигматизма может включать и проведение таких исследований, как:

• Офтальмоскопия. Исследование позволяет исключить патологии глазного дна и стекловидного тела. Диагностика осуществляется с помощью электрического ручного или зеркального офтальмоскопа
• УЗИ глаза. Исследование направлено на изучение всех глазных структур и позволяет исключить или подтвердить наличие астигматизма и сопутствующих заболеваний
• Кератотопография. В ходе такой диагностики определяется наличие и степень патологии, выявляется кератоконус

Описание астигматизма

Это медицинский термин, пришедший из латинского языка, который означает неспособность глаза сосредоточиться на одной фокусной точке. Данная патология возникает, если роговица или хрусталик имеют несферичную форму. При нарушении правильной геометрии прозрачная часть фиброзной оболочки глазного яблока по разным направлениям отличается своей кривизной. Иными словами, у людей, страдающих астигматизмом, сила преломления световых лучей отличается в зависимости от меридиана через который они проходят, а изображение предмета на сетчатке получается искаженным.

То есть астигматизм глаз — это состояние, которое возникает, потому что хрусталик или роговица вытянулись в эллиптическую форму, несмотря на то, что в норме они круглые. Это влияет на преломление света, который перестает фокусироваться в центральной части сетчатки. Воспринимаемая нами картинка становится размытой.

Отдельные участки изображения могут быть сфокусированы на сетчатке, другие — до или после нее. Из-за этого человек видит искаженную картину, в которой есть как четкие, так и размытые линии. Понять человека с астигматизмом можно, если рассмотреть свое изображение в блестящей ложке — именно такую искаженную картину видит человек с астигматизмом.

Эта патология представляет собой наиболее распространенное в мире нарушение зрения. В зависимости от страны она может встречаться у 30 % детей и у 70 % взрослого населения.

При астигматизме люди смотрят на мир как бы сквозь кривое зеркало. Все линии преломляются таким образом, что становятся нечеткими и размытыми.

Он может развиваться естественным путем, то есть быть врожденным, либо под влиянием факторов внешней среды, то есть быть приобретенным.

Врожденный астигматизм обусловлен генетически. Его можно унаследовать от родителей и других родственников. Врожденный астигматизм отмечают у большинства детей, и он не является патологией сам по себе. Обычно его величина — не более 0,5 диоптрий, и даже без коррекции он не оказывает влияния на остроту зрения. У детей до года могут выявлять астигматизм выше одной диоптрии. Он может вызываться осложнениями беременности, которые влияют на состояние роговицы или хрусталика, или генетической предрасположенностью. Преимущественно он встречается на двух глазах одновременно.

Приобретенный астигматизм может вызываться несколькими причинами, включающими:

• травмы, из-за которых на роговице образовались рубцы;
• операции на глазах, например, удаление катаракты;
• воспаления роговой оболочки — кератит и кератоконъюнктивит;
• дистрофические изменения роговицы.

Какие симптомы бывают при астигматизме?

Симптомы астигматизма бывают различными в зависимости от его типа, сопутствующих аномалий рефракции и возраста пациента. Если астигматизм слабой степени, то у пациента нет явных жалоб, особенно в возрасте до 25-30 лет, хотя астигматизм может остаться незамеченным даже в более позднем возрасте.

Чем выше степень астигматизма, тем в большей степени пациент воспринимает изображение размытым, измененным либо двойным. Это не зависит от расстояния рассматриваемого объекта, а также от участия аккомодации в попытке получить максимально четкое изображение.

Если астигматизм связан с гиперметропией, то при работе вблизи пациент может ощущать усталость глаз, покраснение, головокружение или головную боль и другие астенопические жалобы.

Характерные жалобы пациентов при наличии астигматизма:

• Размытость и двоение предметов, находящихся как вблизи, так и вдали;
• Чрезмерно быстрая утомляемость глаз;
• Возможна головная боль при зрительной нагрузке;
• Относительное улучшение изображения при определённом повороте головы;
• Покраснение глаз;
• Раздражение глаз;
• Прищуривание глаз, чтобы увидеть изображение четче;
• Снижение зрения в темное время суток.

Заболевание имеет обширную классификацию. По этиологии делится на:

• приобретенный – когда развитие патологии формируется на фоне повреждения роговицы или хрусталика;
• врожденный – встречается такой астигматизм у детей после рождения, его еще называют ложным, по мере взросления переходит из физиологической формы в патологическую.

По меридианам заболевание классифицируется на:

• прямой – когда вертикальный меридиан (70-110 градусов) преломляется в высокой степени;
• обратный – когда в наибольшей степени преломляется горизонтальный меридиан (160-200 градусов);
• с косыми осями – для этой формы характерно преломление обеих осей (20-70 и 110-160градусов).

Общая классификация по видам выглядит следующим образом:

• простой миопический астигматизм – рефракционное нарушение, при котором один луч фокусируется перед сетчаткой, а второй – на ней, т. е. сочетается с близорукостью;
• простой гиперметропический – один фокус располагается на сетчатке, второй – позади нее, т. е. сочетание с дальнозоркостью;
• сложный миопический астигматизм – для него типично расположение обоих фокусов перед глазной сетчаткой;
• сложный гиперметропический астигматизм – характеризуется локализацией фокусов за глазной сетчаткой.

По локализации различают астигматизм:

• хрусталиковый – когда нарушения затрагивают хрусталик глаза;
• роговичный – патологические нарушения роговицы.

Реже встречается дефект хрусталика, такой астигматизм не поддается коррекции очками и может развиваться на фоне катаракты или неравномерного напряжения цилиарной мышцы.

Развитие заболевания не проходит бессимптомно, потому не заметить патологические изменения невозможно. Характерные симптомы астигматизма:

1. Нечеткость, расплывчатость изображения. Особого внимания заслуживает то, как видят люди с астигматизмом. Таким пациентам предметы видятся растянуто, неясно, расплывчато или раздвоено. Контуры размытые, очертания предметов нечеткие, потому человеку с астигматизмом сложно оценить их реальную форму и размеры, определить расстояние до них. У детей астигматизм можно заподозрить при возникновении трудностей с распознаванием некоторых букв, ошибками, заменой их местами. При легкой степени патологии взрослые привыкают к миру в искаженной форме, считая подобное изображение нормой. Они могут щуриться для лучшего видения картинки, растягивают веки и пр.
2. Быстрая утомляемость и постоянное напряжение в глазах. Даже при повседневных занятиях при астигматизме глаза испытывают чрезмерные перегрузки – при письме, вождении, чтении, просмотре телевизора или компьютерного монитора. В результате глаза начинают краснеть, слезиться, возникает ощущение попавшего песка. Если больной трет глаза, особенно часто бывает у детей, то может занести инфекцию, что приводит к конъюнктивиту и прочим воспалительным офтальмологическим заболеваниям.
3. Пациентов с астигматизмом может беспокоить головная боль. Особенно часто боли возникают вследствие умственных либо зрительных нагрузок. Боль пульсирующая, возникает спустя некоторое время после долгого письма, сидения перед компьютером или чтения. Именно поэтому симптом часто не сопоставляется с астигматическими изменениями в зрительной системе.
4. На фоне регулярного напряжения глаз (чтение, компьютер, письмо и пр.), головных болей у больных астигматизмом часто присутствует боль в глазах, что связано с адаптацией к сложной передаче искаженного изображения.

У детей астигматизм долгое время может оставаться незамеченным, ведь они редко жалуются на ухудшение зрения. По этой причине родителям стоит быть внимательней, чтобы не пропустить сопутствующие проявления патологических изменений.

Родители могут заподозрить у ребенка астигматизм, если он не любит рассматривать картинки, писать или читать, близко смотрит телевизор и пр. Стоит понаблюдать за малышом, не прищуривает ли он глаза, не жалуется ли на болезненность в надбровной области или головные боли. Все это – тревожные признаки, которые требуют консультации офтальмолога.

Ограничения при заболевании

Любая патология предполагает некоторые изменения в образе жизни пациентов. Астигматизм не является исключением. При офтальмологическом заболевании больным могут установить некоторые ограничения, которые соблюдать крайне важно.

К примеру, при занятиях некоторыми видами спорта наблюдается напряжение органов зрения. Потому возникает вполне закономерный вопрос, вреден ли спорт при астигматизме, ведь перенапряжение мышц негативно отражается на состоянии глазного дна.

1. При высокой степени астигматизма у пациентов отмечается нарушение пространственной ориентации, потому для таких пациентов не рекомендуется заниматься командными видами спорта.
2. Также противопоказаны при астигматизме контактные разновидности спорта, поскольку есть высокий риск удара и травматического повреждения глаз.

Если астигматизм развился лишь до слабой степени, то пациентам разрешаются занятия практически всеми видами спорта.

В случаях с астигматизмом высокой степени тяжести офтальмолог может освободить пациента от армейской службы или запретить вождение машины.

Чтобы понимать, как появляется астигматизм у взрослых и детей, важно знать, что на начальных стадиях его развития, симптомы практически отсутствуют, но если вовремя не провести лечение, болезнь будет прогрессировать. На консультации у врача офтальмолога, многих интересует, как видят свет люди с астигматизмом? Зрение у таких пациентов снижено, а все предметы выглядят размытыми, растянутыми в вертикальной или горизонтальной форме.

В основном первые симптомы появляются еще в детском возрасте, но дети не способны объяснить родителям свои ощущения, могут щурить глаза, жаловаться на боль, жжение и усталость. При таких жалобах ребенка важно посетить офтальмолога, пройти необходимое обследования, чтобы выявить или исключить подобную патологию, при необходимости вовремя пройти лечение.

Как проявляется астигматизм, признаки болезни можно распознать по следующим симптомам:

• снижение остроты зрения;
• двоение в глазах;
• повышенная усталость глаз, жжение, боль;
• чувство стороннего предмета в глазах;
• покраснение слизистой оболочки;
• сложности при визуальном рассмотрении предмета.

Астигматизм может быть врожденным или приобретенным. Врожденная форма возникает в результате изменения поверхности роговицы или хрусталика с последующим изменением преломлящей способностей глаза в целом, это происходит еще при внутриутробном развитии плода. Этому могут способствовать факторы, которые нарушают правильное развитие роговицы или хрусталика глаза. Врожденное заболевание часто передается от родителей из-за генетической предрасположенности. Кроме этого, проблема возникает из-за разных внутриутробных болезней, среди которых тяжелое инфекционное воспаление во время вынашивания ребенка. Аномалия проявляется как симптомы других серьезных заболеваний. Негативно сказывается неправильный образ жизни матери или травма во время беременности.

Причины и симптомы астигматизма глаз

Главная причина развития патологии у взрослых и детей — неправильная форма хрусталика и роговицы. Привести к изменению могут следующие факторы:

• наследственность (одна из самых частых причин);
• травмы и повреждения роговицы;
• образование рубцов на роговичных тканях;
• болезни роговицы;
• ожоги оболочки;
• патологические процессы века инфекционного характера;
• онкология (причем не всегда может быть онкология именно органов зрения, астигматизм может быть осложнением и после поражения других органов);
• блефарит, конъюнктивит и кератит;
• сбои в строении роговицы;
• хирургические вмешательства на глазах;
• неправильное строение зубов или челюсти (самая редкая причина).

Диагностика астигматизма

Офтальмологи уверяют, что идеальная форма роговицы не встречается. У любого взрослого человека фиксируется нарушения. Однако обычно они настолько минимальны, что изменения в восприятии предмета не наблюдаются.

Начальная стадия болезни глаз как астигматизм характеризуется потерей фокуса зрения, нередко встречается развитие только на один глаз и диагностировать его ещё сложнее. Больной воспринимает это за усталость и высокое напряжение зрительных органов. Диагностировать заболевания можно заметить по следующим симптомам:

• быстрая утомляемость;
• искаженная картинка;
• предметы начинают раздваиваться;
• ощущение инородного тела в глазах, чувство жжения;
• плохая видимость в ночное время суток;
• отсутствие четкости картинки;
• фоточувствительность;
• головные боли (чаще всего пульсирующего характера);
• болевые ощущения в области бровей.

Астигматизм разделяется на роговичный и хрусталиковый. Первый ухудшает зрение сильнее, потому что способность преломлять световые лучи у роговицы выше. Разница между преломлением наиболее сильного и слабого меридианов показывает, насколько развито заболевание у данного пациента.

В зависимости от причин появления, выделяют врождённый и приобретённый астигматизм.

Отклонение от нормы до 0,5 диоптрий не опасно и есть у многих людей. Если же обнаруживается астигматизм больше 1,5 диоптрии, это может пагубно воздействовать на зрение.

К причинам возникновения приобретённого астигматизма относят дефекты ткани роговицы. Они могут образовываться в результате её механического повреждения.

Исходя из индивидуальных нарушений рефракции, с которыми сочетается астигматизм, определяют различные его типы:

Простой миопический астигматизм – миопия/дальнозоркость в одном меридиане и здоровая рефракция в другом.

Сложный гиперметропический астигматизм – миопия/гиперметропия различной степени присутствует в главных меридианах.

Естественный повод для возникновения астигматизма

Человеческий глаз — сложная оптическая система, основной функцией которой является фокусировка изображения на сетчатке для передачи визуальной информации в головной мозг. Причём на сетчатке предмет отражается вверх ногами, а в мозгу таким, как он есть на самом деле.

Для идеальной передачи образа предмета все слои глаза должны быть равномерной сферической формы, если на одном месте оптической системы образуется выбухание или вдавление, то идеальной формы на сетчатке уже не получается. Человек видит объект, состоящий как из четких фрагментов, так и из размытых. Такое состояние и называется астигматизмом, то есть отсутствием фокусировки видимого в пространстве предмета.

В природе вообще нет ничего идеального, и у большинства людей роговица не может иметь четко выверенную сферическую форму. Поэтому в норме допускается незначительный астигматизм, не влияющий на остроту зрения. Такой вариант — не повод для коррекции, он не приводит к ухудшению зрения. Когда искривление оптических элементов глаза становится источником неважного зрения, тогда и требуется исправление.

Лечение астигматизма без операции

Существуют три основных метода коррекции астигматизма глаза:

1. Самый привычный способ не столько лечения, сколь исправления дефекта зрения — коррекция при помощи специальных очков. Подбирают так называемые «сложные очки», носить их нелегко, потому что стекла невозможно идеально подстроить к индивидуальной деформации формы глаза. Для наиболее приемлемого результата подбирать их лучше в несколько приемов. Такое лечение одновременно и профилактика прогрессирования астигматизма.
2. Контактные линзы можно подобрать с учетом изменений кривизны и дефектов роговицы. Это удобнее и эстетично, если соблюдать инструкцию по носке линз и гигиену, то вполне безопасно. Тем не менее, все чаще клинические исследования отмечают среди нежелательных явлений при использовании контактных линз рубцовые изменения роговицы, которые сами могут стать причиной астигматизма.
3. Хирургическая коррекция. Хирургическое лечение достаточно радикально, заключается в нанесении лазером насечек на роговицу, которые способствуют уменьшению ее напряжения и выравниванию поверхности. При операции корректируется степень преломления лучей, на сетчатку оно попадает уже максимально приближенным к нормальному. А лазерная шлифовка глубоких слоев роговицы увеличивает ее прозрачность.

Похожие записи:

• Как получить гражданство России гражданину Узбекистана с видом на жительство РФ
• Пенсия ребёнку по потере кормильца в 2024 году в Краснодарском крае
• Увеличение штрафов ГИБДД с ноября в 2024 году